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2019-12-25

膝关节退行性病变是什么病?

    门诊经常遇到膝关节疼痛的中老年患者,常规X片检查后,影像报告常为膝关节退行性病变。患者常疑惑这个“膝关节退行性病变”是个什么毛病。

   其实“膝关节退行性病变”就是指膝关节磨损、老化现象。

膝关节是人体最大最复杂的关节,它的主要功能是负重,它的运动主要是屈、伸,在半屈位时还可做小幅度的旋内、旋外运动。它在人体位置较浅,在做各种活动中所承受的负重度是最大,关节容易损伤。每天关节都在活动,就容易出现磨损、老化。 
  
骨关节磨损在医学上叫做“退行性变”又叫做“骨性关节炎”。它表现为关节面破坏和关节周围的骨质增生,在X线片会发现:在关节周边有骨头上长了“骨刺”、关节间隙变窄。人们常说的“骨刺”,本质就是骨质增生。
  
膝关节退行性病变表现:
  1.
疼痛。尤其是上下楼梯,会感觉疼痛更加明显。 
  2.
活动受限。有些活动在进行时会感觉到疼痛明显,甚至出现跛行。 
  3.
关节弹响、摩擦音。有些患者的关节会出现肿胀和积液。 
  4.
膝关节附近压痛。做活动时关节附近会感觉到疼痛。 
  
哪些人容易患膝关节退行性病变? 
  1.肥胖人群:肥胖会加重膝关节的磨耗老化,骨性关节炎在超重人群中的发病率比正常人群明显高多,并且发病年龄容易提前。 
  2.
女性:特别是绝经后女性,由于内源性雌激素的减少,骨关节炎发病率增加。 
  3.
有膝关节损伤史,并未及时治疗的患者:如关节周围的韧带损伤引起关节不稳、半月板损伤或关节内骨折等。 
  4.
一些特殊职业人群:如重体力劳动者、职业运动员、舞蹈演员等,主要是由于关节软骨长期受力磨损或受伤引起。 
  5.
有行为习惯的,像人为改变关节的生物力学环境等可引发骨性关节炎:如穿高跟鞋,走路时增加了膝关节平常所承受的应力,改变了膝关节的受力平衡,加速膝关节退行性变。 
  6.
长年爬楼梯、爬坡、登山者,容易诱发膝关节骨性关节炎。 
  7.
遗传因素的影响。 
  

膝关节退行性病变患者适宜做什么运动?  

要尽量减轻膝盖的负担,所以不适合做剧烈运动,可以选择运动强度不大的运动,比如散步、骑自行车、游泳、做瑜伽等。尤其是游泳,水的浮力可以减低关节所承受的重力,最适合患退行性膝关节炎的患者。注意膝关节保暖、戴护膝等。 
  

膝关节退行性变如何治疗? 
  由于这种疾病是人体自然衰老不可抗拒的过程,因此无法进行根治。治疗重在减轻症状,延缓发展。早期治疗方法有: 
  1.
保守治疗:包括理疗、药物、注射疗法和中医药治疗等,具体有:(1)促进骨质强硬、减缓骨质增生的作用的中药,比如“仙灵骨葆”等。(2)关节软骨保护剂如氨基葡萄糖类的药物(盐酸和硫酸的都可以)。(3)钙剂。(4)关节腔内注射玻璃酸钠,具有润滑及保护软骨的作用。(5)非甾体类抗炎镇痛药:如双氯芬酸钠肠溶片、西乐葆等。(6)理疗(如红外线等)、热敷、外敷膏药等。 

2.手术治疗:到了终末期,关节的骨质和关节软骨都会被严重磨损、破坏,这时候病人将会长期疼痛并出现膝关节变形,就需要考虑手术治疗了(人工膝关节置换术)。如果合并有半月板的损伤,或者存在一些关节腔的游离体的话,也可以考虑先行膝关节镜的关节腔积清理。这样的话既可以缓解患者的症状,也可以延缓人工关节置换的年龄。(骨科B8  曹骏敏)
 
 
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