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2017-08-18

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近日,神经外科成功为一位后循环脑梗死患者的脑血栓实施急诊介入机械取栓术,将患者的脑血栓顺利取出,开通了闭塞的脑血管,恢复了血流供应,取得了良好的效果。

814日,62岁的黄阿姨到我院急诊时已深昏迷,肢体不能活动,发出鼾声呼吸,卒中中心立即开通绿色通道进行救治,经CT血管成像证实存在“颅内大动脉闭塞”,神经外科吴达副主任医师急会诊,考虑患者为急性基底动脉血栓闭塞,影响脑干血液供应,患者随时可能出现呼吸心跳骤停,危及生命,急需行介入取栓治疗,以开通闭塞的大血管,恢复脑干血液供应。

患者生命危在旦夕,医院立即“一键启动”机械取栓,无缝连接CT室、DSA室、检验科等相关科室。神经外科许文辉主任亲自指挥,医疗组急行DSA全脑血管造影,明确脑血管闭塞部位后,立即行支架机械取栓,在周志平、吴达、宋金海、沈春升等医师的共同努力下,不到一小时,患者闭塞的脑血管完全开通,影响脑干最重要的血栓顺利取出,术后转入神经重症监护病房,目前患者已完全清醒,应答正确,四肢恢复运动,取得了“神奇”的效果。

中国是世界脑卒中大国,脑卒中已居我国居民死亡原因第一位。而急性缺血性卒中(俗称脑梗死)是卒中最常见类型,占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,死亡率、致残率高,会给患者造成最大危害。“大脑的死亡是以秒计算的,可以说时间就是大脑,时间就是生命,时间越早效果越好。”许文辉主任提醒患者家属,尽快将患者减少环节,直接送至有技术条件的医院是非常重要的一环,可以让患者得到最快速最及时的治疗。脑中风后6小时内开通血管,可以把脑血栓取出来。但脑卒中患者发病前的早期症状往往未被重视,就会导致就诊延迟,耽误了黄金治疗期。对大家而言,如何判断家人是否出现脑中风呢?其实记住简单的“卒中120口诀”就可以了:“1代表看到1张不对称的脸”;“2代表查两只手臂是否有单侧无力”;“0代表聆(零)听讲话是否清晰。如果通过这三步观察怀疑患者是中风,可立刻拨打急救电话120

我院通过开辟脑卒中急诊绿色通道,设立专门的卒中急诊,医生24小时值守,脑卒中患者被送到医院急诊后,立即启动“脑卒中绿色通道”,免去患者排队等候的时间,可由专科医生立刻判断病情进行初步诊断,并在第一时间完成一系列必要检查,确诊为缺血性脑卒中后,如患者在急救时间窗内、家属知情同意后可立即进行溶栓治疗及机械取栓治疗,极大提高急救效率。

2015年,急诊机械取栓技术已经成为急性缺血性卒中(AIS)治疗领域的革命性技术,被全球医生关注,世界各大媒体作为重大科技突破消息播出,BBC、纽约时报、CCTV新闻联播等都作了详细报道。全球顶级神经科专家都认为脑中风治疗的新时代开始了。成立卒中中心,全流程联动,静脉溶栓、动脉溶栓、血管内取栓、神经重症加强监护,是目前最先进的脑中风治疗手段。我院卒中中心,在急性脑卒中大血管闭塞方面,应急、响应、诊断、协调迅速准确,溶栓、取栓处置及时有效。而对慢性脑缺血、多次小中风患者,一般采取颈动脉内膜剥脱术(CEA)或者颈动脉支架植入术(CAS)的方法。目前神经外科常规开展急诊机械取栓技术及CEACAS,至今成功救治多名合并大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者。(沈春升)

 
 
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